FELIZ NAVIDAD

FELIZ DÍA INTERNACIONAL DEl MÉDICO

FELIZ INICIO DECEMBRINO

LOS OPIODES EN EL CANCER

     El 30-40% de los pacientes con cáncer sometidos a tratamiento activo refieren dolor. En enfermedad avanzada este porcentaje llega a ser del 70 al 90%, El dolor es el síntoma más temido e incapacitante para el paciente canceroso. Diversos estudios han demostrado que la mitad de los pacientes con cáncer que sufren dolor reciben tratamiento analgésico inadecuado. Los trabajos realizados en nuestro país en el ámbito de la Atención Primaria muestran resultados parecidos, objetivando específicamente la mala utilización de opioides. Por otra parte, el consumo de morfina en España, un indicador sugerido por la OMS para valorar el control del dolor oncológico en un determinado país, permanece por debajo de los países de nuestro entorno a pesar de los progresos realizados en los últimos años. Se han deducido numerosas razones para explicar estos pobres resultados: 1- falta de conocimiento sobre una adecuada valoración del dolor y uso de fármacos opioides, 2-persistencia de mitos entre los profesionales (y pacientes) sobre el uso de la morfina, 3-barreras legales para la dispensación de estos fármacos, 4-mala coordinación entre los distintos niveles asistenciales.  

Plasma rico en plaquetas, alternativa en el tratamiento de la artrosis

     La utilización de los factores de crecimiento y proteínas con actividad biológica no se remite sólo a la estética. De hecho en el tratamiento de la artrosis de rodillas y cadera  se hace uso del plasma rico en plaquetas para reparar y regenerar tejidos. En qué consiste ?

     La medicina regenerativa desarrolló nuevas terapias que permiten una recuperación funcional de las articulaciones y los tejidostendino-musculares dañados por procesos degenerativos de desgaste ó artrosis. Estas nuevas tecnologías se basan en la utilización de los "factores de crecimiento y proteínas con actividad biológica".Tienen por objeto acelerar la reparación y regeneración de los tejidos.

     Esta tecnología lleva más de una década en constante evolución y desarrollo, lo que convirtió a este procedimiento en un preparado bioseguro, biocompatible y estandarizado.

     Se trata de la infiltración intraarticular de un derivado de la sangre del propio paciente, el plasma rico en plaquetas o plasma rico en factores de crecimiento.

     Es efectivo tanto en los grados más avanzados de esta enfermedad como en las fases intermedias o incipientes.      En las artrosis graves de rodilla este tratamiento es capaz de contener el avance de la enfermedad y retrasar la solución definitiva que suele ser el reemplazo de la articulación por una prótesis. Lo más significativo, en estos casos graves, es la reducción del dolor y la recuperación de gran parte de la movilidad perdida.

     En los casos intermedios o incipientes, la infiltración con plasma rico en factores de crecimiento tiene un efecto protector y restaurador del equilibrio fisiológico del cartílago articular. En otras palabras, es capaz de regenerar hasta 400 veces el cartílago que tapiza las superficies articulares mejorando los síntomas y fundamentalmente el dolor, además de promover la recuperación de la movilidad. Lamentablemente no es sencillo acceder a la cadera ni a los discos intervertebrales de la columna, como es de fácil el acceder a la rodilla, por tratarse de una articulación superficial, localizada debajo de la piel. 

     Esta técnica es absolutamente segura en manos especializadas y sus resultados son más que alentadores.

INVITACIÓN AL GREMIO MÉDICO

Atención Centrada en la Persona al final de la Vida, Atención Sociosanitaria Integrada en Cuidados Paliativos.

Los cuidados paliativos se crearon con el objetivo de aliviar el sufrimiento de las personas con enfermedades avanzadas que se encuentran al final de la vida. Para ello trabajan en equipos interdisciplinares desde el ejercicio de la empatía, como base para el análisis de las necesidades del paciente y sus familias, desde una perspectiva holística e integral. A lo largo de este periodo de enfermedad la prevalencia de síntomas es muy intensa y el nivel de dependencia crece hasta hacerse total. De un lado, los principios en cuidados paliativos y su modelo de abordaje integrado suponen todo un ejemplo a emular. De otro, la corriente que se extiende cada vez con más fuerza hacia la adecuada coordinación sociosanitaria, debe permitir avanzar también hacia una adecuada complementariedad con y desde los servicios sociales. La verdadera atención integrada en cuidados paliativos, vendrá de la mano de dos elementos inminentes: la perfecta coordinación de los servicios sanitarios y sociales en la atención al final de la vida y la implicación de la sociedad mediante la sensibilización y la capacitación de las redes comunitarias, lo primero requiere un cambio en el modelo de organización y lo segundo un reenfoque básico en la capacitación de los profesionales

Descargar http://www.fundacioncaser.es/sites/default/files/atencionintegradaycp.pdf

EL CÁNCER DE MAMA "Autoexamen"

Los síntomas del cáncer de mama pueden ser de lo más variados (desde un bulto o una inflamación hasta cambios en la piel), y muchos tipos de cáncer incluso no presentan ningún síntoma evidente; por eso es esencial realizarse el autoexamen de seno mensualmente, el cual siempre debe incluir: la inspección visual (con y sin un espejo) para advertir cualquier cambio de contorno o textura, y la inspección manual, de pie y recostada, para observar protuberancias o engrosamientos inusuales, además existen pruebas que se utilizan para la detección, diagnóstico y control, entre ellas: Mamografías, Ecografías, RMN, Tomografía Axial Computarizada, exploración con TEP y ptas más.

TOCATE... PREVENIR EL CÁNCER DE MAMA ESTA EN TUS MANOS

INVITACIÓN ABIERTA

PERLAS DE SABIDURIA

Dia Mundial de los Cuidados Paliativos

     

     El objetivo de los cuidados paliativos es ayudar a los pacientes con una enfermedad grave a sentirse mejor. Éstos cuidados previenen o tratan los síntomas de la enfermedad y los efectos secundarios de los tratamientos. Con los cuidados paliativos, también se tratan problemas emocionales, sociales, prácticos y espirituales que la enfermedad plantea. Cuando los pacientes se sienten mejor en estas áreas, tienen una mejor calidad de vida. Los cuidados paliativos pueden brindarse al mismo tiempo que los tratamientos destinados para curar o tratar la enfermedad, estos cuidados se pueden iniciar cuando se diagnostica la enfermedad, durante todo el tratamiento, durante el control y al final de la vida. Se debe mencionar que cerca del 60 por ciento de los enfermos en fase terminal puede presentar dolor y entre el 30-35 % de los casos éste puede llegar a ser “grave o severo”, pero se debe recordar que el aspecto físico de control de dolor no es el único importante a tratar ya que a veces el sufrimiento emocional es peor que el físico.      

Los bloqueos nerurales

    

     Los bloqueos nerurales son inyecciones de anestésicos, esteroides y/u otros fármacos, y se realizan para aliviar el dolor y determinar si su origen está en una raíz nerviosa determinada, los fármacos anestésicos insensibilizan los nervios, los esteroides son fármacos antiinflamatorios potentes que reducen la inflamación, en algunos casos, los bloqueos nerviosos pueden aliviar el dolor durante mucho tiempo.

     En algunas personas es eficaz un único bloqueo nervioso, mientras que en personas con trastornos dolorosos más complejos pueden necesitarse varios bloqueos.

     Los bloqueos nerviosos se utilizan para tratar el dolor crónico cuando los medicamentos y otros tratamientos no controlan el dolor o provocan efectos secundarios. 

     Esto alivia el dolor interrumpiendo la señal de dolor que los nervios envían al cerebro.

Según el tipo de bloqueo nervioso, su dolor puede aliviarse por un tiempo corto o largo.

     Este procedimiento a menudo se realiza en pacientes ambulatorios. Sin embargo, algunos pacientes podrían necesitar hospitalización en el hospital luego del procedimiento, habitualmente, los bloqueos de nervios requieren tan solo minutos para administrar la mezcla analgésica y a veces se puede necesitar más de una inyección, según cuantas áreas del dolor tenga el paciente y cuán grande es el área a cubrir, después de la inyección, probablemente se siente una sensación de alivio del dolor en el área inyectada, esto típicamente puede durar por varias semanas, y hasta en forma permanente en algunos casos.

PERLAS DE SABIDURiA

Cómo evaluar el dolor?

     Una vez, que han sido identificados los signos y síntomas del dolor, el paso siguiente es medir el dolor, esto es, su grado de intensidad. A partir de instrumentos específicos como son las escalas de dolor, es posible evaluar el dolor al igual que medimos la fiebre con un termómetro. Aunque existen múltiples instrumentos de medición y evaluación del dolor el más utilizado es la escala del dolor EVA (Escala Visual Análoga).Consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm de longitud, que llevan escrito en las leyendas "No dolor" y "El peor dolor imaginable" en cada extremo, es una escala muy sencilla de entender y que ayuda a identificar los cambios que se producen en la percepción subjetiva del dolor (mejora y empeoramiento). En el caso de menores o personas con una cierta disminución de la capacidad cognitiva se suele utilizar una escala de rostros y colores.

http://www.universidadpacientes.org/dolor/info/7.29/

El psicólogo en el tratamiento del dolor crónico

     El problema no es el padecimiento de dolor crónico, sino que este arruine nuestra vida, generalmente ocasionándonos problemas de pareja, en nuestro trabajo , con nuestras amistades y el gozne del tiempo libre, generándonos además ansiedad, depresión e insomnio, etc. Todo esto nos origina un círculos vicioso, una espiral de síntomas que altera nuestra psique y nos predispone más en el cuadro preexistente de dolor.

        Para salir de esos círculos hay que darse cuenta que estamos ante una situación que no se puede cambiar y que la aceptación es el único camino pero aceptar el dolor y abrirnos a su experiencia es muy duro, puede precisar de una terapia psicológica, supone que la persona tiene que incorporar en su propio autoconcepto la nueva incapacidad de controlar el dolor y las limitaciones que tiene y pese a ello encontrar un sentido a su vida. Por eso la terapia de aceptación y compromiso proporciona una visión más amplia del mundo entendiendo que tal vez podamos controlar las crisis e intensidad del dolor, permitiéndonos disfrutar y mejorar la calidad de nuestras vidas y de nuestro entornó familiar, el cual también se ve afectado por nuestro padecimiento.

Artículo completo: http://www.cop.es/colegiados/M-00451/Dolor.htm

PERLAS DE SABIDURÍA

PERLAS DE SABIDURÍA

Uso de analgésicos durante el embarazo

   

 

    El dolor se presenta en una amplia escala de intensidades que pueden ser desde muy leves a insoportables, pero su valoración se basa en una percepción subjetiva. Esta subjetividad podría dar lugar a una infravaloración de la importancia del síntoma, y su consecuente ausencia de tratamiento, por parte de los profesionales sanitarios, especialmente en el caso de las mujeres embarazadas por los posibles daños al feto. Por ello es preciso disponer de la mejor información sobre los tratamientos analgésicos que se pueden utilizar durante la gestación.

    En 1986, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una guía para el tratamiento escalonado del dolor oncológico, denominada “escala analgésica”. El principio básico consiste en iniciar el tratamiento en el nivel mínimo de dosis que se considere necesario para lograr la analgesia, e ir aumentándolo, o bajándolo, según la intensidad del dolor. Actualmente se propone sustituir el término de “escala analgésica” por el de “ascensor analgésico”.

    Esta pauta de “escala/ascensor analgésico” es la que se debe utilizar para tratar el dolor en las mujeres embarazadas, y también para cualquier otro tratamiento durante el embarazo.

f de i: boletines y propositus Número 35 - 06/2012

Dolor no obstetrico durante el embarazo

La mujer embarazada experimenta dolor por causas diferentes al trabajo de parto o al parto. Durante el embarazo pueden presentarse síndromes dolorosos agudos o se agudizan dolores crónicos que deben ser tratados, asegurándose siempre de mantener la seguridad para la madre y el feto

La migraña de aparición en el embarazo es rara, solo se presenta en el 3% de las pacientes y típicamente lo hace durante el primer trimestre, el manejo inicial debe enfocarse a terapias no farmacológicas, como ejercicios de relajación, acupuntura,biofeedback y terapia cognitiva conductual. Si no es exitosa dicha terapia, el fármaco de primera línea es el paracetamol

El dolor de espalda se puede presentar en dos tercios y el dolor pélvico en la quinta parte de todos los embarazos. Los cambios fisiológicos que ocurren durante este periodo, relacionados con la retención de líquidos, la laxitud articular y el desplazamiento del centro de gravedad, explican la alta prevalencia de estas patologías durante el embarazo. Unos y otros empeoran las alteraciones del sueño, del trabajo y, en general, de la vida diaria de la mujer

Dentro de las patologías que más comúnmente producen dolor neuropático en el embarazo se encuentran el síndrome del túnel del carpo, la meralgia parestésica, la compresión de nervios intercostales bajos y el dolor en la cicatriz de una cesárea previa

En conclusión ante la sospecha de un embarazo, lo primero que hay que hacer es minimizar el uso de fármacos y optimizar las terapias no farmacológicas, siempre y cuando esto sea posible. Cuando la materna requiere un medicamento, el médico debe conocer su potencial de hacer daño a la madre, al feto y al curso del embarazo

F de I; Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:213-23 - Vol. 40 Núm.03 DOI: 10.1016/j.rca.2012.05.006

LA FIBROMIALGIA

La fibromialgia es una enfermedad que provoca dolor constante en el tejido que une a los huesos con los músculos y cartílagos, llamado tejido conectivo. Aparentemente este dolor aparece cuando las neuronas o células nerviosas que envían la señal de dolor hacia el cerebro están sobreexcitadas y multiplican la sensación dolorosa. Aunque su síntoma principal es el dolor prolongado y generalizado, usualmente es acompañado por trastornos del sueño, fatiga y depresión. Hasta hoy no existe una prueba de laboratorio que permita diagnosticarla, lo que implica que el médico sólo cuenta con su conocimiento clínico y su habilidad para entrevistar al paciente como herramientas para identificar el padecimiento.

CONOCIENDONOS MÁS

Es un honor presentarme ante ustedes; Soy el Dr. Norbert Herrera Anestesiologo especialista en Medicina para el tratamiento y control del dolor, tengo 20 años de graduado y mis estudios se inclinaron en esta rama de la medicina y El propósito de este blog es aclarar todas sus dudas y preguntas que se presenten debido a los padecimientos  que les afecten, también agregare comentarios positivos y planes de orientación..... recuerden que tratare de aclarar todas sus dudas en la medida de lo posible, ya que mi tiempo es limitado. Muchas gracias por su atención.