PERLAS DE SABIDURiA

Cómo evaluar el dolor?

     Una vez, que han sido identificados los signos y síntomas del dolor, el paso siguiente es medir el dolor, esto es, su grado de intensidad. A partir de instrumentos específicos como son las escalas de dolor, es posible evaluar el dolor al igual que medimos la fiebre con un termómetro. Aunque existen múltiples instrumentos de medición y evaluación del dolor el más utilizado es la escala del dolor EVA (Escala Visual Análoga).Consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm de longitud, que llevan escrito en las leyendas "No dolor" y "El peor dolor imaginable" en cada extremo, es una escala muy sencilla de entender y que ayuda a identificar los cambios que se producen en la percepción subjetiva del dolor (mejora y empeoramiento). En el caso de menores o personas con una cierta disminución de la capacidad cognitiva se suele utilizar una escala de rostros y colores.

http://www.universidadpacientes.org/dolor/info/7.29/

El psicólogo en el tratamiento del dolor crónico

     El problema no es el padecimiento de dolor crónico, sino que este arruine nuestra vida, generalmente ocasionándonos problemas de pareja, en nuestro trabajo , con nuestras amistades y el gozne del tiempo libre, generándonos además ansiedad, depresión e insomnio, etc. Todo esto nos origina un círculos vicioso, una espiral de síntomas que altera nuestra psique y nos predispone más en el cuadro preexistente de dolor.

        Para salir de esos círculos hay que darse cuenta que estamos ante una situación que no se puede cambiar y que la aceptación es el único camino pero aceptar el dolor y abrirnos a su experiencia es muy duro, puede precisar de una terapia psicológica, supone que la persona tiene que incorporar en su propio autoconcepto la nueva incapacidad de controlar el dolor y las limitaciones que tiene y pese a ello encontrar un sentido a su vida. Por eso la terapia de aceptación y compromiso proporciona una visión más amplia del mundo entendiendo que tal vez podamos controlar las crisis e intensidad del dolor, permitiéndonos disfrutar y mejorar la calidad de nuestras vidas y de nuestro entornó familiar, el cual también se ve afectado por nuestro padecimiento.

Artículo completo: http://www.cop.es/colegiados/M-00451/Dolor.htm

PERLAS DE SABIDURÍA

PERLAS DE SABIDURÍA

Uso de analgésicos durante el embarazo

   

 

    El dolor se presenta en una amplia escala de intensidades que pueden ser desde muy leves a insoportables, pero su valoración se basa en una percepción subjetiva. Esta subjetividad podría dar lugar a una infravaloración de la importancia del síntoma, y su consecuente ausencia de tratamiento, por parte de los profesionales sanitarios, especialmente en el caso de las mujeres embarazadas por los posibles daños al feto. Por ello es preciso disponer de la mejor información sobre los tratamientos analgésicos que se pueden utilizar durante la gestación.

    En 1986, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó una guía para el tratamiento escalonado del dolor oncológico, denominada “escala analgésica”. El principio básico consiste en iniciar el tratamiento en el nivel mínimo de dosis que se considere necesario para lograr la analgesia, e ir aumentándolo, o bajándolo, según la intensidad del dolor. Actualmente se propone sustituir el término de “escala analgésica” por el de “ascensor analgésico”.

    Esta pauta de “escala/ascensor analgésico” es la que se debe utilizar para tratar el dolor en las mujeres embarazadas, y también para cualquier otro tratamiento durante el embarazo.

f de i: boletines y propositus Número 35 - 06/2012

Dolor no obstetrico durante el embarazo

La mujer embarazada experimenta dolor por causas diferentes al trabajo de parto o al parto. Durante el embarazo pueden presentarse síndromes dolorosos agudos o se agudizan dolores crónicos que deben ser tratados, asegurándose siempre de mantener la seguridad para la madre y el feto

La migraña de aparición en el embarazo es rara, solo se presenta en el 3% de las pacientes y típicamente lo hace durante el primer trimestre, el manejo inicial debe enfocarse a terapias no farmacológicas, como ejercicios de relajación, acupuntura,biofeedback y terapia cognitiva conductual. Si no es exitosa dicha terapia, el fármaco de primera línea es el paracetamol

El dolor de espalda se puede presentar en dos tercios y el dolor pélvico en la quinta parte de todos los embarazos. Los cambios fisiológicos que ocurren durante este periodo, relacionados con la retención de líquidos, la laxitud articular y el desplazamiento del centro de gravedad, explican la alta prevalencia de estas patologías durante el embarazo. Unos y otros empeoran las alteraciones del sueño, del trabajo y, en general, de la vida diaria de la mujer

Dentro de las patologías que más comúnmente producen dolor neuropático en el embarazo se encuentran el síndrome del túnel del carpo, la meralgia parestésica, la compresión de nervios intercostales bajos y el dolor en la cicatriz de una cesárea previa

En conclusión ante la sospecha de un embarazo, lo primero que hay que hacer es minimizar el uso de fármacos y optimizar las terapias no farmacológicas, siempre y cuando esto sea posible. Cuando la materna requiere un medicamento, el médico debe conocer su potencial de hacer daño a la madre, al feto y al curso del embarazo

F de I; Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:213-23 - Vol. 40 Núm.03 DOI: 10.1016/j.rca.2012.05.006

LA FIBROMIALGIA

La fibromialgia es una enfermedad que provoca dolor constante en el tejido que une a los huesos con los músculos y cartílagos, llamado tejido conectivo. Aparentemente este dolor aparece cuando las neuronas o células nerviosas que envían la señal de dolor hacia el cerebro están sobreexcitadas y multiplican la sensación dolorosa. Aunque su síntoma principal es el dolor prolongado y generalizado, usualmente es acompañado por trastornos del sueño, fatiga y depresión. Hasta hoy no existe una prueba de laboratorio que permita diagnosticarla, lo que implica que el médico sólo cuenta con su conocimiento clínico y su habilidad para entrevistar al paciente como herramientas para identificar el padecimiento.

CONOCIENDONOS MÁS

Es un honor presentarme ante ustedes; Soy el Dr. Norbert Herrera Anestesiologo especialista en Medicina para el tratamiento y control del dolor, tengo 20 años de graduado y mis estudios se inclinaron en esta rama de la medicina y El propósito de este blog es aclarar todas sus dudas y preguntas que se presenten debido a los padecimientos  que les afecten, también agregare comentarios positivos y planes de orientación..... recuerden que tratare de aclarar todas sus dudas en la medida de lo posible, ya que mi tiempo es limitado. Muchas gracias por su atención.